어깨 아탈구는 어깨 관절의 부분 탈구를 말합니다. 상완골이 견갑골 소켓에서 부분적으로 또는 완전히 나올 때 발생합니다. 편마비가 있는 뇌졸중 환자에서 흔한 이차 사지 기능 장애로 상지 기능 회복에 영향을 미치고 심한 경우 어깨 통증을 유발할 수 있습니다. 뇌졸중 환자의 어깨 아탈구 발생률은 17% -81% 이며, 대부분 뇌졸중 후 3개월 이내입니다.
뇌졸중 환자가 어깨 아탈구를 겪는 이유
영향을 받은 사지의 마비로 인해 어깨 관절 주변의 근육이 관절와에 상완골두를 고정할 수 있는 충분한 힘을 갖지 못합니다. 심한 경우에는 팔 자체의 무게로 인해 상완골두가 관절와에서 빠질 수 있습니다. 간병인이 옮기고 목욕하고 옷을 입는 것을 돕는 동안 실수로 팔을 뽑을 수도 있습니다.
뇌졸중 후 어깨 아탈구를 예방하는 방법
1. 뇌졸중 초기에는환자의 어깨 관절을 세게 당기지 마십시오.. 국소 경피적 전기 자극, 어깨 관절 보호와 같은 조치를 수행하여 어깨 아탈구를 예방할 수 있습니다.
2. 과도한 어깨 굴곡 및 벌림 운동, 손을 머리 위로 올리는 어깨 도르래 운동은 통제할 수 없는 어깨 벌림 및 어깨 통증을 유발할 수 있으므로 피해야 합니다.
3. 손이 심하게 붓는 환자는 국부 압박 장치로 치료할 수 있으며, 이는 말단 부종을 줄이는 데 도움이 됩니다.
4. 심한 근력 약화가 있고 어깨 아탈구의 위험이 있는 뇌졸중 환자의 경우,전통적인 운동 요법과 결합된 전기 자극어깨 아탈구의 발생률을 줄이기 위해 권장됩니다.
저주파 펄스 전류(NMES)를 적용하여 어깨의 안정성 근육군, 특히 극상근과 후방삼각근을 자극하여 근육을 단련할 수 있습니다. 초기 단계에서 전기 자극을 사용하면 어깨 아탈구를 예방할 수 있습니다. 다음은 전극을 배치하는 방법에 대한 안내입니다.
5. 어깨 아탈구가 있는 환자의 경우 악화를 방지하기 위해 견고한 지지 장치를 사용하는 것이 좋습니다. 지속적인 어깨 자세 유지 훈련은 어깨 아탈구를 완화할 수 있습니다.
어깨를 보호하는 가장 좋은 방법은 팔이 떨어지지 않도록 팔의 무게를 지탱할 수 있는 물건이 항상 있는지 확인하는 것입니다. 예를 들어, 앉아 있는 동안 팔 무게를 지탱하기 위해 베개를 사용하고, 서거나 걸을 때 팔 무게를 지탱하기 위해 어깨 안정 버팀대를 사용하십시오. 어깨 보호대를 선택할 때 경련 모드를 악화시키는 보호대는 피해야 합니다.
어깨 아탈구의 예방은 매우 중요합니다. 어깨 아탈구가 발생하면 치료 전략은 추가 악화를 방지하는 것입니다. 국소 어깨 지지 장치, 경피적 전기 자극 및 지속적인 어깨 자세 유지 훈련은 어깨 아탈구의 예방 및 치료에 도움이 됩니다.
